核心提示:睪丸是男性獨有的重要的生殖器官之一。一般都位于陰囊內,體表外面可以摸到。倘若由于種種原因使這些因素發生改變,就會導致睪丸搬家受阻,臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。隱睪可以發生于一側,也可同時發生在兩側,它為先天性陰囊內沒有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全是指睪丸下降障礙,停留在下降過程的途中,未能進入陰囊。那么隱睪癥診斷方法有哪些?
隱睪癥的診斷并不困難,一般的體格檢查即能發現,陰囊里缺乏睪丸,而絕大部分都可以在腹股溝區域或陰囊上方摸到隱睪。但是對于腹腔內、腹膜后等不能摸到的隱睪,常規體格檢查是無法尋找的,則要借助一些特殊檢查方能定位。
特殊的隱睪癥診斷方法:
1、B型超聲波檢查是目前最常用的隱睪癥診斷方法,這種檢查無損傷且可以同時檢查病人有無腎積水、畸形、結石等泌尿系統病變,對于腹股溝管內的隱睪有相當高的診斷率,但對于腹內隱睪的診斷率還不夠高。
2、睪丸靜脈造影Glickman等采甩經股睪丸靜脈造影方法,將造影劑自股部靜脈注入,觀察造影劑顯示的靜脈沿途,何處出現睪丸靜脈叢樣的表現,該處即可能是隱睪。施行15例,其中12例得到正確診斷。
3、計算機X線斷層掃描(CT) 采用先進的CT技術,作睪丸下降徑路上的掃描,能發現隱睪。WoIVerson及Rajfer等學者都有成功使用的報告。
4、超聲波檢查在睪丸下降的途徑上探測,隱睪部位可發現呈實質性平段和伴少許微波的隱睪回聲圖。如用灰階超聲,則可見隱睪外形光滑和均勻細微的弱光點。
5、選擇性精索內靜脈造影是一個曾經廣泛采用的隱睪癥診斷方法,可從造影劑注入后的精索內靜脈末端形態來診斷隱睪的位置,或者睪丸缺如。但常常由于靜脈瓣影響了精索內靜脈顯影,而且對2歲以下的兒童操作很困難。
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6、腹腔鏡近年來已廣泛的用于腹內隱睪癥診斷和治療,腹腔鏡應用范圍廣泛可用于各種年齡的隱睪病人及1歲以下兒童,操作方法簡單而且時間短,隱睪診斷率可達88%至100%。可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如,在腹腔鏡檢查中常可先在腹膜后沿睪丸血管解剖位置找睪丸血管沿精索血管可找到位于腹內或者腹股溝內環處睪丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睪丸缺如。如果盲端有結節應切除并送病理檢查。
隱睪的異常位置停留的時間越長,所居位置越高,睪丸的損害越大,其主要不良后果包括:如果睪丸沒有下降到陰囊內,出生二年內還只有輕度的組織改變,包括生精小管變細,生精少,小管周圍組織增強,間質細胞增加或減少而支持細胞增加,隨后的一年更明顯,表現為膠原纖維增寬丶變密,加重小管的病理損害,進而致生殖母細胞轉化發生障礙。
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